Липомы

Липомы (жировики) - это доброкачественные опухоли в виде неплотных образований, развивающиеся в подкожной соединительной ткани. В более редких случаях липомы могут проникать между сосудами и мышцами до самой надкостницы.

Причиной возникновения липом может послужить атерома, а также закупорка сальных протоков. Атерома – киста, которая образуется преимущественно в местах скопления сальных желез, возникающая вследствие закупорки выводного протока железы. Встречаются случаи, когда возникновение липомы является профессиональным заболевание, в связи с постоянным механическим раздражением тканей. Например, появление липомы на спине грузчиков и носильщиков.

Липомы могут быть расположены на любом участке тела и развиваются по большей части за счет жировых тканей. В связи с этим такие рыхлые подкожные образования получили второе неофициальное название – жировики. Появляются жировики чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет и преимущественно у женщин.

Липома – это скорее дефект косметического характера, так как практически никогда не переходит в злокачественную стадию и не приносит болезненных ощущений. Такие опухоли не проникают в окружающие органы, а лишь раздвигают (по мере своего роста) ткани. При этом от тканей липомы отделены оболочкой, состоящей из соединительной ткани, которую принято называть капсулой.

Липома может быть как множественной, так и одиночной опухолью. В первом случае врачи говорят уже о липоматозе. Липоматоз - это состояние организма, характеризующееся повышенным отложением жира в тканях и клетках. Также липомы могут развиваться симметрично. Характерной особенностью липомы является то, что ее развитие и размеры не зависят от общей массы человеческого тела. То есть даже при общем истощении организма липома не прекратит свое развитие и не станет меньше.

Симптомы

Обычно липомы небольших размеров обнаруживают случайно при ощупывании, это объясняется тем, что они не вызывают у человека болей и еще не бросаются в глаза. Чтобы распознать липому необходимо ощупать появившееся подкожное образование. Липома на ощупь мягкая, эластичная, безболезненная, легко сдвигается, при растяжении кожи прощупывается дольчатое строение опухоли. Форма липом округлая или овальная, имеет четкий контур. Цвет кожи над липомами ничем не отличается от цвета кожи соседних с ней участков.

При обнаружении мелких множественных образований попробуйте надавить на нерв, если это вызовет боль – значит это липомы. Размеры опухоли варьируются в очень широком диапазоне: от 5-10 мм до 10 см и более. Чаще всего встречаются образования от полутора до пяти сантиметров. В исключительных случаях размер липомы может быть сопоставим с размером головы ребенка, в таких случаях липому называют гигантской.

Также при определении опухоли руководствуются местом ее расположения. Чаще всего липомы появляются в местах наибольшего скопления жировой ткани: молочная железа, забрюшинная клетчатка, подкожная клетчатка, околопочечная клетчатка, легкие, средостение и т.д. При глубоколежащих образованиях диагноз затруднителен и устанавливается лишь при гистологическом исследовании. Также для дополнительного обследования применяют рентгенологическую диагностику, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.

Последствия

Липома, существующая долгое время, способна развиваться и достигать все больших размеров. В таких случаях опухоль начинает отвисать. Под воздействием веса опухоли ее основание растягивается и превращается в тонкую ножку из кожи. Это может стать причиной отека, застоя крови или некроза. Некроз – это патологический процесс, характеризующийся отмиранием клеток и тканей.

В больших липомах происходит серьезное нарушение питания тканей, которое ведет к разъеданию сосудов, изъязвлению кожи, а также к гнилостному распаду.
Также под влиянием травмы или по другим неизвестным причинам липома может перерасти в липосаркому. А липосаркома – это уже злокачественная опухоль жировых клеток. Запущенные (разросшиеся) липомы могут вызывать деформацию внутренних органов и нарушать их работу.

Методы лечения и возможные осложнения

Метод лечения в случае такой опухоли один – это оперативное вмешательство. Под лечением липомы принято понимать ее полное удаление.

Показания для проведения хирургического вмешательства:

• липома имеет большие размеры;
• липома быстро разрастается;
• липома болезненна;
• сдавление соседних тканей и органов;
• косметический дефект.

Все операции по удалению липом можно разделить на три основные группы:

1. Традиционное иссечение липомы с капсулой – это самый радикальный метод. Проводят такую операцию под местным наркозом. Сначала делают широкий разрез кожи, затем вылущивают липому и удаляют вместе с капсулой, накладывают швы на клетчатку и кожу. В случае больших размеров липомы дренаж оставляют на несколько дней. Достоинство классического метода в отсутствии рецидивов образования. Главный недостаток – достаточно большие, неэстетичные рубцы после разреза.
2. Миниинвазивное удаление опухоли. Сначала на коже делают маленький разрез (длиной не более 1 см), через который впоследствии липому разрушают и удаляют внутри капсулы. Операция осуществляется под миниэндоскопом, что позволяет контролировать полноту удаления липомы из капсулы.
   Такой метод недостаточно радикальный, но обладает хорошим косметическим эффектом.
3. Липосакция липомы. С помощью липоаспиратора через маленький надрез (до 5 мм) липома откачивается из капсулы. Хирургический процесс проходит без применения миниэндоскопа. Такая операция, безусловно, дает лучший косметический эффект, но чревата высокой вероятностью возникновения рецидива.

В редких случаях после удаления липом происходит их перерождение - и вместо одиночной, удаленной липомы, появляется множественная опухоль. Причем новые опухоли могут появиться не только на том участке кожи, где была удаленная липома, но и в отдаленных местах. Одна из причин такого осложнения – халатное использование приемов по предупреждению рецидива (абластики) во время операции.