Дерматокосметология

2. Бородавки

Бородавки — это новообразования кожи, вызываемые, как полагают, вирусом папилломы человека. Считают, что вирус проникает в кожу чрез микроповреждения, передается контактным путем. Бородавки наблюдаются в любом возрасте, но чаще — у детей и подростков. В четверти случаев заболевание проходит самостоятельно в течение полугода, в 70% случаев — в течение двух лет.

Различают обыкновенные, плоские, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы. Выделяют также нитевидные (тонкие удлиненные выросты преимущественно на лице и шее) и пальцевидные (толстые удлиненные образования преимущественно на волосистой части головы) бородавки.

Вульгарные (обыкновенные) бородавки

• Локализация: ладонная поверхность кисти, пальцы.
• Внешний вид: плотные, плоские или полушаровидные невоспалительные узелки, диаметром от 1 до 10 мм. Чаще множественные, дольчатой структуры.

Плоские бородавки

• Локализация: лицо, тыл кистей.
• Внешний вид: множественные узелки желто-коричнево цвета или телесного цвета до 1 см в диаметре.

Подошвенные бородавки

• Локализация: кожа стоп, места наибольшего трения и давление при движении.
• Внешний вид: участки избыточного ороговения, плоской или полушаровидной формы, размером от 0.5 до 5 см в диаметре, желто-серого цвета, плотные. При ходьбе, пациенты часто испытывают болевые ощущения.

Кондиломы остроконечные

• Локализация: слизистые наружных половых органов.
• Внешний вид: сгруппированные узелки диаметром до 3-5 мм, мягкой консистенции, телесного или бледно-розового цвета.

Папилломы

• Локализация: чаще всего на коже туловища и лица.
• Внешний вид: образование телесного, сероватого или темно-коричневого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи, с широким основанием или ножкой, в диаметре от 0.3 до 2 см и более.

Лечение бородавок только оперативное — электрокоагуляция, криотерапия, иссечение новообразования.

3. Липома

От греческого lipos-жир и oma-опухоль — доброкачественная опухоль жировой ткани.

Наиболее часто липома встречается в подкожной клетчатке, коже, но бывает в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостенье, легких и т. д.

Очень часто липома бывает множественной. Иногда липома увеличивается и уменьшается вместе с увеличением и уменьшением веса человека, однако наиболее часто липома растет независимо от человека и даже при снижении веса продолжает накапливать жир.

Наиболее часто встречаются липомы размером от до 4—5 см. Однако иногда липомы могут достигать очень больших размеров (10 см и более). Обычно липомы мягкие, но при большом количестве соединительной ткани они становятся более плотными. Встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.

Диагноз липома ставится на основании клинической картины — мягкая опухоль, располагающаяся в подкожной клетчатке, безболезненная при пальпации, подвижная. Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и пункционная цитология.

Для диагностики липом забрюшинной клетчатки, брюшной и грудной полости используют УЗИ и компьютерную томографию.

Лечение липом только оперативное. Показанием к операции является рост опухоли, физические или косметические нарушения, которые она вызывает.

Операции при липомах подкожной клетчатки можно разделить на:

• стандартные операции, при которых производится большой разрез, липома удаляется вместе с капсулой;
• малоинвазивное удаление липом, при которых производится разрез длиной 0.5-1 см, липом удаляется внутри капсулы, затем производится контроль полноты удаление миниэндоскопом;

• липосакция липом, при которых производится разрез длиной 0.3-0.5 см, липома удаляется внутри капсулы с помощью липоаспиратора, контроль полноты удаления не производится.

4. Атерома

От греческого аtherоmа, athera — кашица и оmа — опухоль. Доброкачественная опухоль (киста) возникает в результате закупорки протока сальной железы. Кашицеобразное содержимое опухоли (отсюда название) состоит из жировых веществ, клеток эпителия.

Клиника и диагностика. Размеры могут быть от горошины до куриного яйца и больше. Атерома обычно возникает на любых участках тела, где растут волосы, но чаще всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине. Внешне атерома выглядит как безболезненное округлой формы плотное образование с четкими контурами, подвижное, при этом кожа над атеромой в складку не собирается.

Лечение — хирургическое иссечение атеромы.

5. Осложнения атеромы

Содержимое опухоли может инфицироваться, при этом появляются боль, покраснение, отек, болезненность, повышение температуры. При нагноении появляется размягчение содержимого атеромы.

Лечение — вскрытие гнойника с последующим дренирование полости кисты. Полное иссеченеи атеромы в этом случае возможно только после стихания воспалительных изменений.

6. Ксантома

От греческого xanthoma, xanthomata — образование желтых пятен на коже, вызванное нарушением липидного обмена в организме. Существует несколько видов ксантом. Туберозные ксантомы (tuberous xanthomata) обычно образуются на коже коленных и локтевых областей; сухожильные ксантомы (tendon xanthomata) — на сухожилиях разгибателей кистей и стоп, а также на ахилловом сухожилии. Гроздья из небольших желтых папул, которые могут появиться на любом участке тела, называются высыпающими ксантомами (eruptive xanthomata), в то время как более плоские образования называются плоскими ксантомами (plane xanthomata).

Лечение ксантом — электрокоагуляция, оперативное лечение.

7. Сосудистые опухоли

Подразделяют на капиллярные, венозные и лимфатические

1. Капиллярные опухоли (капиллярные гемангиомы, звездчатые невусы, пятна портвейна) чаще локализуются на лице, грудной клетке и конечностях, наблюдают при синдромах Стёрджа-Уэбера и Клиппёля-Тренонё-Уэбера. Проявляются скоплением расширенных капилляров в сосочковом, дермальном и субдермальном слоях.
2. Венозные опухоли (кавернозные гемангиомы) часто затрагивают глубокие структуры, включая мышцы. Возможна секвестрация тромбоцитов.
3. Лимфатические опухоли (лимфангиомы, кистозные гигромы) вызывают гипертрофию поражённых мягких тканей.

8. Гемангиома (земляничное пятно)

Мягкое образование красного цвета с приподнятой поверхностью. Локализация — голова, шея, туловище.

9. Звёздчатые невусы (теле-ангиэктазии)

Возникают в любом возрасте на лице, грудной клетке и конечностях. Состоят из центральной артериолы с похожими на венулы радиально отходящими сосудами. Увеличение невусов возможно при беременности и печеночной недостаточности. Кровотечения редки.

Лечение сосудистых новообразований: склеротерапия, электрокоагуляция, криотерапия, иссечение опухоли с перевязкой основного сосуда.

10. Дерматофиброма

Oпухоль, исходящая из соединительно-тканных элементов дермы. Появлению опухоли нередко предшествует незначительная травма. Дерматофибромы бывают множественными, гиперпигментированными. Опухоль представляет собой узел с характерными особенностями:

• узел плотный, с четкими границами, овальной или округлой формы, размерами от 3 до 10 мм;
• узел легко смещается относительно подлежащих тканей, слегка возвышается над кожей;
• цвет узла — от розового до фиолетового;
• при сдавлении кожи над узлом возникает характерное втяжение;
• возможен зуд.

Лечение обычно не требуется. Если опухоль находится в таком месте, где она постоянно травмируется, показано иссечение.

11. Имплантационная киста

Болезненный узел небольших размеров, образуется на месте колотых ран (на кончиках пальцев). Часто встречаются у парикмахеров и портных.

Лечение — хирургическое иссечение новообразования.

12. Кератоакантома

Приподнятый над поверхностью кожи узел с кратерообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Характерен быстрый рост.

Кератоакантома обычно появляется на открытых частях тела у людей старше 50 лет. В большинстве случаев наступает самостоятельное выздоровление в течение полугода с формированием рубца. Возможно озлокачествление. Большие трудности представляет дифференциальная диагностика кератоакантомы и плоскоклеточного рака кожи.

Лечение — наилучшей тактикой лечения кератоаканетомы является раннее иссечение опухоли с гистологическим исследованием.

13. Мягкая фиброма

Это объемное образование, исходящее из кожи, чаще встречающееся у пожилых людей. Озлокачествление не характерно. Мягкие фибромы чаще локализуются на шее, в подмышечных и паховых областях, на туловище. Обычно они доставляют больным только косметическое неудобство. При частых травмах фибромы становятся болезненными.

Лечение — обычно хирургическое иссечение.

14. Эпидермиальная киста

Округлое образование, локализующееся главным образом на волосистой части головы, реже на лице, шее, туловище. Киста смещается вместе с кожей, содержит творожистого вида массы и нередко воспаляется.

Лечение — если эпидермальная киста небольших размеров и не беспокоит больного, ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Эпидермальные кисты удаляют под местным обезболиванием.

15. Солнечный кератоз

Предраковое заболевание. Появляется плотными, с трудом отделяющимися, чешуйками на слегка гиперемированной коже или папуле. Чешуйки жесткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Отделение чешуек болезненно, на их месте остается мокнущая поверхность.

Чешуйки располагается на открытых частях тела, на лице, ушных раковинах, волосистой части головы (при облысении), предплечьях, тыле кистей и стоп. Возможно спонтанное излечение.

Лечение — избегать действия солнечного света. Криодеструкция. 5% фторурациловый крем, ежедневно в течение 4 недель. При сомнениях в диагнозе и подозрении на озлокачествление (особенно при наличии изъязвлений) иссечение с гистологическим исследованием.

16. Старческая кератома

Себорейная кератома, старческая бородавка — коричневое или бронзовое образование с четкими границами, похожее на вдавленную в кожу изюминку. Очень распространенное заболевание, характерное для людей старше 40 лет. Старческие кератомы обычно множественные, чаще всего локализуются на лице и туловище упожилых людей. Течение обычно бессимптомное, нередко происходит самоампутация кератом. Озлокачествления кератом не происходит. Необходимо дифференцировать от меланомы.

Лечение — при значительном косметическом дефекте старческие кератомы удаляют. При небольших папулах на лице применяют электрокоагуляцию. Обесцвечивания папул можно добиться с помощью жидкого азота. При сомнениях в диагнозе папулу иссекают и подвергают гистологическому исследованию.

Более подробную информацию Вы можете узнать на очной консультации.

Вернуться назад